@咸陽人,，你的醫(yī)保家人可以用了！

愛情不講究

好消息,！

4月7日召開的國務院常務會議

確定了一系列醫(yī)保保障機制措施

個人賬戶可以給家屬用啦

職工醫(yī)保主要有4個方面的變化

一起來看看吧

↓↓↓

將更多門診費用納入醫(yī)保報銷

會議指出,，我國新一輪醫(yī)改建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng),，對減輕群眾就醫(yī)負擔,、緩解看病貴發(fā)揮了重要作用。近年來,，又將涉及眾多患者的高血壓,、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷。下一步要深化醫(yī)改,，增強職工基本醫(yī)?；ブ矟Ｕ瞎δ埽瑢⒏嚅T診費用納入醫(yī)保報銷,，進一步減輕患者負擔,。

會議確定，逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發(fā)病,、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付,。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當向退休人員傾斜,，今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平,。

國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底,，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)34423萬人,，比上年同期增加1498萬人，增幅4.6%,；在參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)中,，在職職工25398萬人，退休職工9025萬人,。

此前,，基本醫(yī)保制度是以保住院為重心，2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達到80%以上,，但是門診保障比較薄弱,，大部分門診費用主要通過個人賬戶來支付。但個人賬戶的錢比較少,，有些常見病費用很高,，單靠個人賬戶無法支付。

因此,，將更多門診費用納入醫(yī)保報銷,，有助于減輕參保人員的就醫(yī)負擔。

單位繳費不再計入個人賬戶

會議確定,，改進個人賬戶計入辦法,。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶，單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金,；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實施此項改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

改革前,，醫(yī)保個人繳費的全部和單位繳費的30%計入個人賬戶,。而改革后，對于在職職工來說,，單位繳費部分全部計入統(tǒng)籌基金,，不再劃入個人賬戶，個人賬戶只有個人繳費劃入了,。

如此一來,，進入到個人賬戶的錢就變少了,，那這一部分錢用到哪里了呢？

國家醫(yī)保局2020年8月發(fā)布的《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》曾指出,，調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構后減少劃入個人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟保障,，提高門診待遇。

中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華表示,，取消單位繳費劃轉(zhuǎn)個人賬戶部分,，意味著醫(yī)保基金社會統(tǒng)籌部分加大,，增強了健康人向患病者的共濟,，對于健康者來說，日后自己生病也可獲得來自社會成員之間更多的共濟,。

個人賬戶可以給家屬用了

會議確定,，拓寬個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟,，可用于支付在定點醫(yī)療機構就醫(yī),，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔費用,，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費,。

這意味著，進入到個人賬戶的錢變少了,，但是個人賬戶使用范圍擴大了,。

之前，個人賬戶只能支付職工本人的醫(yī)療費用,，大部分健康人群個人賬戶大量結(jié)余，而少部分年老,、體弱人群個人賬戶入不敷出,、個人負擔沉重。改革后,，將擴大到可以支付職工配偶,、父母、子女的個人負擔費用,。

清華大學醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏認為,，醫(yī)療保險本質(zhì)是社會互濟，但個人賬戶共濟能力差,，年輕人,、健康人用不了，老年人不夠用,，個人賬戶使用范圍擴大,，有助于加強家庭互濟，一人參保保全家。

加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理

會議確定,，加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理,，完善稽核,、內(nèi)控等制度，嚴肅查處虛假住院,、欺詐騙保等違法違規(guī)行為,，完善與門診共濟保障相適應的付費機制。

醫(yī)?；鹗抢习傩盏目床″X,、救命錢，有人卻把醫(yī)?；鹂闯伞疤粕狻?，想方設法從中“滴漏滲透”，騙取醫(yī)?；?。

數(shù)據(jù)顯示，2020年,，60余萬家定點醫(yī)藥機構被檢查,，40余萬家違法違規(guī)違約定點醫(yī)藥機構被處理，223.1億元醫(yī)?；鸨蛔坊?。一半以上的定點醫(yī)藥機構曾在不同程度上存在基金使用問題。

隨著加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理,，騙保等違法違規(guī)行為將受到更大力度的“強監(jiān)管”。