陜西發(fā)布兒童新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案

小魚

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12月13日，陜西省衛(wèi)生健康委,、陜西省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《陜西省兒童新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案（試行第四版）》和《陜西省兒童新冠病毒感染治療常用中成藥參考》,。其中提到了兒童無癥狀感染者、輕型、普通型及恢復期感染者的中醫(yī)辨證論治方案,，提供了臨床相關癥狀的常用中成藥參考目錄,，方便廣大臨床一線醫(yī)生及感染者參考使用。

陜西省兒童新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案（試行第四版）

本病屬于中醫(yī)“疫病”范疇,，病因為疫毒之邪,，由口鼻而入，病位在肺衛(wèi),，也可累及脾,、胃等多個臟器。小兒臟腑嬌嫩,，易虛易實,，易寒易熱，易于受到疫毒侵襲,，出現(xiàn)肺衛(wèi)受損,，甚則心肝受累。疾病過程中有虛,、寒,、濕、熱,、毒等病機變化,。中醫(yī)藥治療原則為早防、早診,、早治,。相關中成藥的使用參見附表。

一,、 藥物口服
（一）無癥狀感染者治法：益氣解毒,。處方：異功散加減。
方藥：太子參6g,、白術6g,、茯苓5g、生甘草3g,、金銀花6g,、板藍根6g、桔梗5g,、黃芩5g、陳皮6g,、炒麥芽5g,。
煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15 分鐘,，煎煮兩次,，共取汁 50-100ml,，連服 3-5 天。
用法：3月以上服用,，3歲以下每日0.5劑,，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑,，9歲以上每日2劑,，均分3次口服。

（二）輕型
1.風熱證
主癥：發(fā)熱,，有汗或無汗,，頭痛鼻塞，咽痛,，或偶有咳嗽,，咽紅腫痛。
舌脈：舌質紅,，苔薄黃,，脈浮數(shù)。治法：疏風解表,，清熱解毒,。
處方：銀翹散加減。
方藥：金銀花6g,、桑葉6g,、連翹4g、桔梗6g,、牛蒡子6g,、蘆根8g、玄參6g,、白芍5g,、雞內金5g、荊芥5g,、鉤藤6g,、甘草3g、生石膏8g（先煎）,、知母5g,。
加減：發(fā)熱加柴胡 6-10g，鼻塞加辛夷 4-6g,，惡心嘔吐加陳皮 4-6g,、竹茹 4-6g；便干結加炒枳實 5-10g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘,，大火熬開后改為小火15分鐘,，煎煮兩次，共取汁50-100ml,，連服3-5天,。
用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑,，3-6歲每日1劑,， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑,，均分3次口服,。

2.風寒夾濕，兼有里熱證
主癥：惡寒發(fā)熱,，無汗,，頭痛項強，肢體酸楚疼痛,，口苦微渴,，可伴有惡心嘔吐。
舌脈：舌苔白或微黃,，脈浮,。
治法：發(fā)汗解表，散寒除濕,，兼清里熱,。處方：九味羌活湯加減。
方藥：羌活 6g,、防風 6g,、蒼術 6g、細辛 1.5g,、川芎 6g,、 白芷 6g、生地 6g,、黃芩 6g,、金銀花 6g、枳實 5g,、厚樸 4g,、柴胡 6g、葛根 5g,、甘草 3g,。
煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘,，大火熬開后改為小火 15 分鐘，煎煮兩次,，共取汁 50-100ml，連服 3-5 天,。
用法：3月以上服用,，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑,，6-9歲每日1.5劑,，9歲以上每日2劑，均分3次口服,。

（三）普通型
1.痰熱蘊肺證
主癥：發(fā)熱,，咳嗽痰多，色黃,，憋悶氣促,，大便秘結，咽紅,。舌脈：舌質紅,，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑,。
治法：宣肺清熱,，化痰止咳。處方：麻杏石甘湯加減,。
方藥：生麻黃3g,、苦杏仁3g、生石膏10g（先煎）,、清半夏6g,、黃芩9g、陳皮6g,、桑白皮9g,、蜜紫苑6g、浙貝母5g,、蘆根10g,、全瓜蔞6g、枳實6g,、雞內金6g,、生甘草3g。
煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘,，大火熬開后改為小火 15 分鐘,，煎煮兩次,，共取汁 50-100ml，連服 3-5 天,。
用法：3月以上服用,，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑,， 6-9歲每日1.5劑,，9歲以上每日2劑，均分3次口服,。

2.寒濕阻肺證
主癥：發(fā)熱,，或未熱，咳嗽,，咯白色泡沫痰,，鼻塞，清涕,，倦息乏力,，或嘔惡。
舌脈：舌質淡或淡紅,，苔白或白膩,，脈濡。治法：解表蠲飲,，宣肺止咳,。
處方：小青龍湯加減。
方藥：生麻黃3g,、桂枝4g,、炙甘草3g、干姜4g,、細辛1.5g,、五味子5g、法半夏4g,、白芍6g,、蒼術5g、陳皮5g,、瓜蔞6g,、浙貝母5g、款冬花5g,、蜜紫苑5g,。
煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開后改為小火 15分鐘,，煎煮兩次,，共取汁 50-100ml,，連服 3-5 天。
用法：3月以上服用,，3歲以下每日0.5劑,，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑,，9歲以上每日2劑,，均分3次口服。

（四）重型,、危重型
重型、危重型,，參照國家最新版新型冠狀病毒感染診療方案進行中西醫(yī)結合救治,。

（五）恢復期
1.肺脾氣虛證
主癥：氣短，倦息乏力,，納差嘔惡,，痞滿，大便無力,，便溏不爽,。
舌脈：舌淡胖，苔白膩,，脈細無力,。治法：益氣健脾。
處方：香砂六君子湯化裁,。
方藥：太子參5g,、炒白術3g、茯苓5g,、炙甘草3g,、法半夏3g、陳皮5g,、木香3g（后下）,、砂仁3g（后下）、黃芪5g,、佩蘭3g,、雞內金5g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘,，大火熬開后改為小火15分鐘,，煎煮兩次，共取汁50-100ml,，5-7天,。
用法：3月以上服用,，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑,， 6-9歲每日1.5劑,，9歲以上每日2劑，均分3次口服,。

2.氣陰兩虛證
主癥：乏力,，氣短，口干,，口渴,，心悸，汗多,，納差,，低熱或不熱，干咳少痰,。
舌脈：舌干少津,，脈細或虛無力。
治法：益氣養(yǎng)陰,，清熱生津,。
處方：沙參麥冬湯合生脈散化裁。
方藥：北沙參5g,、麥冬6g,、西洋參5g、五味子5g,、生石膏6g（先煎）,、淡竹葉5g、桑葉5g,、蘆根6g,、丹參6g、玄參5g,、川貝1g,、生甘草 3g。
煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘,，大火熬開后改為小火 15 分鐘,，煎煮兩次，共取汁 50-100ml,，連服 5-7 天,。
用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑,，3-6歲每日1劑,，6-9歲每日1.5劑,，9歲以上每日2劑，均分3次口服,。

二,、 外治療法
（一）推拿療法
1.癥見咳嗽
予清肺經、揉肺俞,、揉膻中,、點揉列缺。

2.癥見發(fā)熱
予開天門,、推坎宮,、運太陽、揉風池,、清天河水,、清肺經。

3.癥見頭痛,、鼻塞、流涕
予開天門,、推坎宮,、點揉迎香、揉太陽,、點揉風池,、掐揉耳后高骨。

4.癥見肌肉酸痛,、惡風
予揉肺俞,、清肺經、推膀胱經,、點揉風池,。

注意：相關操作需經中醫(yī)藥專業(yè)人員指導或培訓。

（二）穴位敷貼

用于咳嗽癥狀者,。
藥物：寒性咳嗽用藥（延胡索,、炒白芥子、甘遂,、細辛）以3：1：1：0.5比例,，熱性咳嗽用藥（延胡索、黃芩,、桑白皮,、甘遂）以3：3：3：1比例共研為細末，生姜汁調制,，放于敷料之上,，大約直徑2～3cm,、做成厚度為0.3cm的敷貼。

操作：可貼于患兒雙側肺俞,、膈俞,、大椎、定喘,、膻中,、天突等穴位，固定,。每次敷貼時間為1～4h,，連用3-5天。

注意：穴位貼敷請在醫(yī)療機構中進行,。

（三）耳穴療法

用于發(fā)熱,、咳嗽癥狀者。
耳穴取肺,、咽喉,、氣管、神門,、三焦,、內分泌等穴位，以王不留行籽貼壓,，每3日貼1次,，雙耳交替貼壓。
注意：耳穴治療請在醫(yī)療機構進行,。

陜西省兒童新冠病毒感染治療常用中成藥參考,。

注意：
1. 上述中成藥選擇其中一種，須按藥品說明書服用或咨詢醫(yī)生,， 一般 3～5 天或癥狀消失即停止用藥,。
2. 如出現(xiàn)發(fā)熱 3 天不能退熱，或持續(xù)高熱,、劇烈咳嗽,、呼吸困難、精神差等嚴重癥狀,，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診,。