陜西發(fā)布兒童新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案

小魚(yú)

​
12月13日,，陜西省衛(wèi)生健康委、陜西省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《陜西省兒童新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案（試行第四版）》和《陜西省兒童新冠病毒感染治療常用中成藥參考》,。其中提到了兒童無(wú)癥狀感染者,、輕型、普通型及恢復(fù)期感染者的中醫(yī)辨證論治方案,，提供了臨床相關(guān)癥狀的常用中成藥參考目錄,，方便廣大臨床一線醫(yī)生及感染者參考使用。

陜西省兒童新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案（試行第四版）

本病屬于中醫(yī)“疫病”范疇,，病因?yàn)橐叨局?，由口鼻而入，病位在肺衛(wèi),，也可累及脾,、胃等多個(gè)臟器。小兒臟腑嬌嫩,，易虛易實(shí),，易寒易熱，易于受到疫毒侵襲，出現(xiàn)肺衛(wèi)受損,，甚則心肝受累,。疾病過(guò)程中有虛、寒,、濕,、熱、毒等病機(jī)變化,。中醫(yī)藥治療原則為早防,、早診、早治,。相關(guān)中成藥的使用參見(jiàn)附表,。

一、 藥物口服
（一）無(wú)癥狀感染者治法：益氣解毒,。處方：異功散加減,。
方藥：太子參6g、白術(shù)6g,、茯苓5g,、生甘草3g、金銀花6g,、板藍(lán)根6g,、桔梗5g、黃芩5g,、陳皮6g,、炒麥芽5g。
煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘,，大火熬開(kāi)后改為小火 15 分鐘,，煎煮兩次，共取汁 50-100ml,，連服 3-5 天,。
用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑,，3-6歲每日1劑,， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑,，均分3次口服,。

（二）輕型
1.風(fēng)熱證
主癥：發(fā)熱，有汗或無(wú)汗,，頭痛鼻塞，咽痛，或偶有咳嗽,，咽紅腫痛,。
舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃,，脈浮數(shù),。治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒,。
處方：銀翹散加減,。
方藥：金銀花6g、桑葉6g,、連翹4g,、桔梗6g、牛蒡子6g,、蘆根8g,、玄參6g、白芍5g,、雞內(nèi)金5g,、荊芥5g、鉤藤6g,、甘草3g,、生石膏8g（先煎）、知母5g,。
加減：發(fā)熱加柴胡 6-10g,，鼻塞加辛夷 4-6g，惡心嘔吐加陳皮 4-6g,、竹茹 4-6g,；便干結(jié)加炒枳實(shí) 5-10g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘,，大火熬開(kāi)后改為小火15分鐘,，煎煮兩次，共取汁50-100ml,，連服3-5天,。
用法：3月以上服用，3歲以下每日0.5劑,，3-6歲每日1劑,， 6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑,，均分3次口服,。

2.風(fēng)寒夾濕,，兼有里熱證
主癥：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗,，頭痛項(xiàng)強(qiáng),，肢體酸楚疼痛，口苦微渴,，可伴有惡心嘔吐,。
舌脈：舌苔白或微黃，脈浮,。
治法：發(fā)汗解表,，散寒除濕，兼清里熱,。處方：九味羌活湯加減,。
方藥：羌活 6g、防風(fēng) 6g,、蒼術(shù) 6g,、細(xì)辛 1.5g、川芎 6g,、 白芷 6g,、生地 6g、黃芩 6g,、金銀花 6g,、枳實(shí) 5g、厚樸 4g,、柴胡 6g,、葛根 5g、甘草 3g,。
煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘,，大火熬開(kāi)后改為小火 15 分鐘，煎煮兩次,，共取汁 50-100ml,，連服 3-5 天。
用法：3月以上服用,，3歲以下每日0.5劑,，3-6歲每日1劑，6-9歲每日1.5劑,，9歲以上每日2劑,，均分3次口服。

（三）普通型
1.痰熱蘊(yùn)肺證
主癥：發(fā)熱,，咳嗽痰多,，色黃,，憋悶氣促，大便秘結(jié),，咽紅,。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥,，脈滑數(shù)或弦滑。
治法：宣肺清熱,，化痰止咳,。處方：麻杏石甘湯加減。
方藥：生麻黃3g,、苦杏仁3g,、生石膏10g（先煎）、清半夏6g,、黃芩9g,、陳皮6g、桑白皮9g,、蜜紫苑6g,、浙貝母5g、蘆根10g,、全瓜蔞6g,、枳實(shí)6g、雞內(nèi)金6g,、生甘草3g,。
煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開(kāi)后改為小火 15 分鐘,，煎煮兩次,，共取汁 50-100ml，連服 3-5 天,。
用法：3月以上服用,，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑,， 6-9歲每日1.5劑,，9歲以上每日2劑，均分3次口服,。

2.寒濕阻肺證
主癥：發(fā)熱,，或未熱，咳嗽,，咯白色泡沫痰,，鼻塞,，清涕，倦息乏力,，或嘔惡,。
舌脈：舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩,，脈濡,。治法：解表蠲飲，宣肺止咳,。
處方：小青龍湯加減,。
方藥：生麻黃3g、桂枝4g,、炙甘草3g,、干姜4g、細(xì)辛1.5g,、五味子5g,、法半夏4g、白芍6g,、蒼術(shù)5g,、陳皮5g、瓜蔞6g,、浙貝母5g,、款冬花5g、蜜紫苑5g,。
煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘,，大火熬開(kāi)后改為小火 15分鐘，煎煮兩次,，共取汁 50-100ml,，連服 3-5 天。
用法：3月以上服用,，3歲以下每日0.5劑,，3-6歲每日1劑， 6-9歲每日1.5劑,，9歲以上每日2劑,，均分3次口服。

（四）重型,、危重型
重型,、危重型，參照國(guó)家最新版新型冠狀病毒感染診療方案進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合救治,。

（五）恢復(fù)期
1.肺脾氣虛證
主癥：氣短,，倦息乏力,，納差嘔惡，痞滿,，大便無(wú)力,，便溏不爽。
舌脈：舌淡胖,，苔白膩,，脈細(xì)無(wú)力。治法：益氣健脾,。
處方：香砂六君子湯化裁,。
方藥：太子參5g、炒白術(shù)3g,、茯苓5g、炙甘草3g,、法半夏3g,、陳皮5g、木香3g（后下）,、砂仁3g（后下）,、黃芪5g、佩蘭3g,、雞內(nèi)金5g,。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開(kāi)后改為小火15分鐘,，煎煮兩次,，共取汁50-100ml，5-7天,。
用法：3月以上服用,，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑,， 6-9歲每日1.5劑,，9歲以上每日2劑，均分3次口服,。

2.氣陰兩虛證
主癥：乏力,，氣短，口干,，口渴,，心悸，汗多,，納差,，低熱或不熱,，干咳少痰。
舌脈：舌干少津,，脈細(xì)或虛無(wú)力,。
治法：益氣養(yǎng)陰，清熱生津,。
處方：沙參麥冬湯合生脈散化裁,。
方藥：北沙參5g、麥冬6g,、西洋參5g,、五味子5g、生石膏6g（先煎）,、淡竹葉5g,、桑葉5g、蘆根6g,、丹參6g,、玄參5g、川貝1g,、生甘草 3g,。
煎服法：藥物用涼水浸泡 30 分鐘，大火熬開(kāi)后改為小火 15 分鐘,，煎煮兩次,，共取汁 50-100ml，連服 5-7 天,。
用法：3月以上服用,，3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日1劑,，6-9歲每日1.5劑,，9歲以上每日2劑，均分3次口服,。

二,、 外治療法
（一）推拿療法
1.癥見(jiàn)咳嗽
予清肺經(jīng)、揉肺俞,、揉膻中,、點(diǎn)揉列缺。

2.癥見(jiàn)發(fā)熱
予開(kāi)天門,、推坎宮,、運(yùn)太陽(yáng)、揉風(fēng)池、清天河水,、清肺經(jīng),。

3.癥見(jiàn)頭痛、鼻塞,、流涕
予開(kāi)天門,、推坎宮、點(diǎn)揉迎香,、揉太陽(yáng),、點(diǎn)揉風(fēng)池、掐揉耳后高骨,。

4.癥見(jiàn)肌肉酸痛,、惡風(fēng)
予揉肺俞、清肺經(jīng),、推膀胱經(jīng),、點(diǎn)揉風(fēng)池。

注意：相關(guān)操作需經(jīng)中醫(yī)藥專業(yè)人員指導(dǎo)或培訓(xùn),。

（二）穴位敷貼

用于咳嗽癥狀者,。
藥物：寒性咳嗽用藥（延胡索、炒白芥子,、甘遂、細(xì)辛）以3：1：1：0.5比例,，熱性咳嗽用藥（延胡索,、黃芩、桑白皮,、甘遂）以3：3：3：1比例共研為細(xì)末,，生姜汁調(diào)制，放于敷料之上,，大約直徑2～3cm,、做成厚度為0.3cm的敷貼。

操作：可貼于患兒雙側(cè)肺俞,、膈俞,、大椎、定喘,、膻中,、天突等穴位，固定,。每次敷貼時(shí)間為1～4h,，連用3-5天。

注意：穴位貼敷請(qǐng)?jiān)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。

（三）耳穴療法

用于發(fā)熱,、咳嗽癥狀者,。
耳穴取肺、咽喉,、氣管,、神門、三焦,、內(nèi)分泌等穴位,，以王不留行籽貼壓，每3日貼1次,，雙耳交替貼壓,。
注意：耳穴治療請(qǐng)?jiān)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

陜西省兒童新冠病毒感染治療常用中成藥參考,。

注意：
1. 上述中成藥選擇其中一種,，須按藥品說(shuō)明書服用或咨詢醫(yī)生， 一般 3～5 天或癥狀消失即停止用藥,。
2. 如出現(xiàn)發(fā)熱 3 天不能退熱,，或持續(xù)高熱、劇烈咳嗽,、呼吸困難,、精神差等嚴(yán)重癥狀，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,。