從2016年5月25日開始到6月1日,,咸陽2016年度門診特殊病鑒定開始了,,而通過鑒定審核的參保職工從2016年7月1日開始享受特殊病報(bào)銷。 5月25日~6月1日之間鑒定審核 近日,咸陽市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心下發(fā)了《2016年度門診特殊病鑒定審核的通知》,,決定從5月25日對已申報(bào)門診特殊病的參保職工進(jìn)行鑒定審核,。此次鑒定審核日期為2016年5月25日~6月1日(不含周六周日),各病種具體時(shí)間不同,,鑒定審核通過的參保職工從2016年7月1日開始享受特殊病報(bào)銷,。
據(jù)了解,門診特殊病鑒定批準(zhǔn)后肝硬化失代償期,、惡性腫瘤晚期有效期5年,,其余門診特殊病有效期2年,有效期滿后因病情需要可繼續(xù)申請,。 咸陽市醫(yī)保中心工作人員表示,,2014年參加門診特殊病鑒定通過人員(患惡性腫瘤晚期、肝硬化失代償期者除外)今年已滿兩個年度,,該部分人員需繼續(xù)申請門診特殊病待遇的統(tǒng)一重新參加今年門診特殊病申請鑒定,。2015年門診特殊病鑒定通過人員本次不參加鑒定。 門診特殊病月起付標(biāo)準(zhǔn)金45元 通知要求,,今年鑒定通過的參保人員(異地安置人員除外)自7月1日起應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)持醫(yī)療保險(xiǎn)卡(社會保障卡)就診或購藥,,僅限所申請病種用藥。當(dāng)月限額,,當(dāng)月有效,。 門診特殊病月起付標(biāo)準(zhǔn)金45元。月起付標(biāo)準(zhǔn)金<門診特殊病可納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用≤月醫(yī)療費(fèi)限額的部分,,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:Ⅰ檔60%,,Ⅱ檔70%。 據(jù)了解,,門診特殊病病種范圍包括,,原發(fā)性高血壓2級以上(含2級)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(支架置入術(shù)后一年內(nèi)用藥患者除外),、慢性再生障礙性貧血,、精神疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等17類病種,。 在哪鑒定 咸陽4家醫(yī)院可進(jìn)行特殊病鑒定 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(原省二紡醫(yī)院):糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥,、惡性腫瘤晚期、帕金森綜合癥,。 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、慢性再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥,、慢性肺源性心臟病,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退,、甲狀腺功能亢進(jìn),、肝硬化失代償期、慢性活動性肝炎,。 咸陽市中心醫(yī)院:原發(fā)性高血壓2級以上(含2級),、腦血管病恢復(fù)期、精神疾病,。 秦都胸科醫(yī)院:多耐藥肺結(jié)核,。 門診特殊病鑒定審核工作由各鑒定醫(yī)院醫(yī)保科統(tǒng)一組織實(shí)施,。
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