看病難看病貴,,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例有哪些你知道多少,,看病花錢能省多少是多少。門診補(bǔ)償按醫(yī)院層次不同補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)有所不同啦,,村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,,每次就診處方藥費(fèi)限額10元;衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元,;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元,;二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元,;三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi);手術(shù)費(fèi)限額50元,,處方藥費(fèi)限額200元,;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元,。
住院補(bǔ)償中屬于報(bào)銷范圍的有藥費(fèi);輔助檢查中的心腦電圖,、x光透視、拍片,、化驗(yàn),、理療、針灸,、ct,、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),,超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,,限額200元。報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)不同:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病補(bǔ)償有鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償表示凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,,即5001-10000元補(bǔ)償65%,,10001-18000元補(bǔ)償70%。而鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透,、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元,。
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2018-1-31 16:37 上傳
不屬報(bào)銷范圍的有這么幾個(gè)情況:自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品,、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;門診治療費(fèi),、出診費(fèi)、住院費(fèi),、伙食費(fèi),、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi),、救護(hù)費(fèi),、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;車禍,、打架,、自殺、酗酒,、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用,;矯形、整容,、鑲牙,、假肢、臟器移植,、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi),、會(huì)診費(fèi)等。
報(bào)銷時(shí)需攜帶身份證或社會(huì)保障卡的原件;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件,;門診病歷、檢查,、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件,;財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單,;醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;定點(diǎn)藥店或稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件,;如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件,。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)?/font>社保中心相關(guān)部門申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,,資料齊全,、符合條件的,就可以即時(shí)辦理,。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額,。
住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù),。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ),。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),,超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自己付費(fèi)了,。 |