專家：兩歲以下兒童慎用退燒藥 或引起瑞氏綜合征

渭陽路路長

    近日,，一條帖子在微博及微信朋友圈熱轉(zhuǎn)，呼吁小孩發(fā)熱不要用尼美舒利顆粒退熱治療,，帖子稱“已經(jīng)遇見五例這樣的病人,，發(fā)生瑞氏綜合征，四個搶救無效死亡,！”專家解釋,，其實關(guān)于尼美舒利的爭論早已有之，按照目前的規(guī)定,，該藥物已被禁止用于12歲以下兒童,。同時提醒家長，兩歲以下兒童盡量不用或慎用一些退熱藥物,。

    現(xiàn)狀：12歲以下兒童禁用尼美舒利

    國家衛(wèi)計委全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)專家孫忠實告訴記者,，其實針對尼美舒利的爭論早已有之,，“出于藥品的安全性考慮，國家有關(guān)部門也對尼美舒利的使用做了進一步修改,，規(guī)定該藥物不可用于12歲以下兒童,。”

    某醫(yī)院藥劑師也發(fā)帖稱,，2011年,，原國家食品藥品監(jiān)督管理局綜合尼美舒利不良反應(yīng)監(jiān)測報告、國內(nèi)外研究和監(jiān)管情況及專家意見,，調(diào)整了尼美舒利臨床使用藥物說明書,，適應(yīng)癥修訂為“禁止用于12歲以下兒童?！?/font>

    阿司匹林、尼美舒利均可引起瑞氏綜合征

    尼美舒利是一種普通的退燒藥物,，是一種化學(xué)合成藥物,，至于帖子中提及使用該藥物可能出現(xiàn)瑞氏綜合征，孫忠實解釋,，所謂瑞氏綜合征是指兒童服用某些藥物后出現(xiàn)的一種特異反應(yīng),，也是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，癥狀與腦炎相似,，患兒可能出現(xiàn)嘔吐,、腹瀉，并表現(xiàn)出疲倦等,，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致死亡,。

    其實不僅僅服用尼美舒利可能導(dǎo)致瑞氏綜合征，一些其他藥物也有可能導(dǎo)致類似的不良反應(yīng),，如最早發(fā)現(xiàn)可能引起瑞氏綜合征的藥物為阿司匹林,，因此在國外，兒童禁用阿司匹林,。這也是很多進口藥物都會在藥品說明書中標(biāo)注“本品不含阿司匹林”的原因,，就是因為在歐美國家，兒童使用阿司匹林容易出現(xiàn)瑞氏綜合征,。

    與此同時,，對國內(nèi)情況的多年研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林在國內(nèi)兒童中引起瑞氏綜合征等不良藥物反應(yīng)的情況是極為罕見的,，于是目前國內(nèi)仍將阿司匹林作為非處方藥,。

    ■ 熱點問答

    Q根據(jù)規(guī)定，12歲以下兒童禁止使用尼美舒利,，這是否意味著對于12歲以上的兒童來說,，尼美舒利可以放心使用,？

    孫忠實：亞洲人群中服用尼美舒利、阿司匹林等藥物出現(xiàn)瑞氏綜合征的情況比較罕見,，但并不等同于這些藥物對于12歲以上兒童來說絕對安全,。之所以劃定12歲這個界限，主要是考慮到12歲以上兒童發(fā)生不良反應(yīng)的情況極為罕見,，但僅僅靠一個簡單的年齡界限不可能將是否會發(fā)生藥物不良反應(yīng)劃分得一清二楚,。

    ■ 建議

    非藥物性退燒方法更安全

    孫忠實介紹，根據(jù)FDA建議,，考慮到藥物使用安全性,，兩歲以下兒童應(yīng)盡量避免使用解熱止痛藥物。相對來說,，一些非藥物性的退燒方法更安全,，包括物理退燒等，發(fā)燒至38.5℃以上,，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用藥物,，同時也應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥次數(shù)及劑量。

    ■ 用藥提醒

    抑郁癥首次愈后要維持用藥半年

    抑郁癥已成為世界第四大疾病,，中國抑郁焦慮患者已達9000萬人,，并呈逐年上升的態(tài)勢。目前,，抑郁焦慮的主要治療方式是使用抗抑郁藥物,。北京回龍觀醫(yī)院院長楊甫德教授表示：“抑郁焦慮對身心造成的痛苦和對工作、生活所造成的損失,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物的副作用,。在藥物選擇時，應(yīng)嚴(yán)格按照指南規(guī)范使用抗抑郁劑,，選擇安全性高,、副作用小、方便停藥的藥物,，如舍曲林,、文拉法辛等指南推薦一線用藥。臨床經(jīng)驗表明,，通過規(guī)范治療80%的患者可以實現(xiàn)臨床治愈,。”“值得注意的是,，抑郁癥及焦慮癥一般取得一次性治療效果并不難,，但容易復(fù)發(fā)。在首次抑郁癥發(fā)作治愈后,，應(yīng)維持用藥至少6個月,，選擇去除抑郁癥狀更干凈的藥品,。”北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師姚貴忠教授說,。