華商報(bào)訊(記者 宋雨濃)近日，咸陽市醫(yī)保中心向各縣市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、市本級(jí)各參保單位發(fā)出通知,，要求做好2015年度門診特殊病申請(qǐng)鑒定工作，參保人員可向所在單位,、社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人提出申請(qǐng),，個(gè)人直接向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)不予受理。

　　須向所在單位,、社區(qū)提出申請(qǐng)

　　通知要求,，凡申請(qǐng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病的參保人員，向其所在單位或社區(qū)提出申請(qǐng),，以靈活就業(yè)人員身份參保的人員向?yàn)槠浯U醫(yī)療保險(xiǎn)的托管機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),。所以，個(gè)人直接向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)將不予受理,。

　　各參保單位(社區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人要及時(shí)告知本單位(社區(qū))要求享受門診特殊病待遇人員認(rèn)真填寫《咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病申請(qǐng)鑒定表》,。其中，申請(qǐng)的門診特殊病僅限十七種門診特殊病中的一種,。退休,、退養(yǎng)的異地安置人員和辦理異地居住備案手續(xù)人員僅限冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(支架植入術(shù)后一年內(nèi)用藥患者除外)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、惡性腫瘤晚期,、肝硬化失代償期、慢性再生障礙性貧血,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、精神疾病。

　　值得注意的是，2013年參加門診特殊病鑒定通過人員(患惡性腫瘤晚期,、肝硬化失代償期者除外)今年已滿兩個(gè)年度,，該部分人員需繼續(xù)申請(qǐng)門診特殊病待遇的統(tǒng)一重新參加今年門診特殊病鑒定。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病支架置入術(shù)后用藥一年期滿(2015年6月30日前)的患者,，若需繼續(xù)按冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病享受門診特殊病待遇,，應(yīng)申請(qǐng)參加本次門診特殊病鑒定。2014年門診特殊病鑒定通過人員本次不參加鑒定,。

　　市本級(jí)經(jīng)辦人下月15日前上報(bào)

　　通知要求,，市本級(jí)各參保單位醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人5月5日至5月15日將本單位申請(qǐng)人員的《咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病申請(qǐng)鑒定表》、《城鎮(zhèn)職工(居民)申請(qǐng)門診特殊病人員統(tǒng)計(jì)表及病種匯總表》及電子文檔,，上報(bào)至市醫(yī)保中心縣區(qū)醫(yī)療管理科,。

　　各參保單位異地安置人員中申請(qǐng)門診特殊病待遇的，單位醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人應(yīng)將其病史資料,、《陜西省咸陽市異地安置人員基本情況登記表》,、《咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病申請(qǐng)鑒定表》、《城鎮(zhèn)職工(居民)異地安置人員申請(qǐng)門診特殊病人員統(tǒng)計(jì)表及病種匯總表》及電子文檔按以上時(shí)間一同上報(bào),，此類人員本人不參加醫(yī)院鑒定審核,。逾期不報(bào)視為參保單位無門診特殊病申請(qǐng)人員。以后年度,，市本級(jí)各參保單位按每年5月5日至5月15日和要求上報(bào)至市醫(yī)保中心，不再電話通知,。

　　各縣市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將《城鎮(zhèn)職工(居民)申請(qǐng)門診特殊病人員統(tǒng)計(jì)表及病種匯總表》,、《城鎮(zhèn)職工(居民)異地安置人員申請(qǐng)門診特殊病人員統(tǒng)計(jì)表及病種匯總表》及電子文檔造冊(cè)匯總后，于5月20前上報(bào)到市醫(yī)保中心縣區(qū)醫(yī)療管理科,。

　　7月1日起可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)持卡購藥

　　各參保單位及社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人要通知參加門診特殊病鑒定審核的參保人員(異地安置人員除外)需按時(shí)持醫(yī)療保險(xiǎn)卡,、病史資料(門診病歷原件、加蓋騎縫公章的住院病歷復(fù)印件,、相關(guān)的化驗(yàn)及輔助檢查報(bào)告單)及《咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病申請(qǐng)鑒定表》到指定醫(yī)院鑒定,。具體鑒定時(shí)間、鑒定費(fèi)用及鑒定醫(yī)院另行通知,。

　　今年鑒定通過的參保人員及有效期未滿人員(異地安置人員除外)自7月1日起可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)持醫(yī)療保險(xiǎn)卡(社會(huì)保障卡)就診或購藥,，僅限所申請(qǐng)病種及并發(fā)癥用藥。當(dāng)月限額,，當(dāng)月有效,。城鎮(zhèn)居民18周歲以下(含18周歲)人員申請(qǐng)十七種門診特殊病的鑒定、報(bào)銷參照城鎮(zhèn)居民成人,。18周歲以下學(xué)生,、兒童其中的十一種門診特殊病病種不需鑒定，具體辦法按咸陽市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。市本級(jí)2015年度門診特殊病申請(qǐng)鑒定,、費(fèi)用報(bào)銷的相關(guān)事項(xiàng),，可登錄咸陽醫(yī)保網(wǎng)(www.xyyb.gov.cn)或 打 電 話(029-33195555)查詢。

　　城鎮(zhèn)職工(居民)申請(qǐng)門診特殊病病種匯總

　　原發(fā)性高血壓2級(jí)以上(含2級(jí))

　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　腦血管病恢復(fù)期

　　慢性腎小球腎炎及腎病綜合征

　　慢性再生障礙性貧血

　　糖尿病及糖尿病伴并發(fā)癥

　　肝硬化失代償期

　　慢性肺源性心臟病

　　精神疾病

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　帕金森綜合征

　　惡性腫瘤晚期

　　多耐藥肺結(jié)核

　　慢性活動(dòng)性肝炎

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　甲狀腺功能亢進(jìn)

　　甲狀腺功能減退