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目前我省開展大病保險的設(shè)區(qū)市已達(dá)9個,,覆蓋人群約占全省新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民參???cè)藬?shù)的90%以上,除安康市外基本實現(xiàn)全覆蓋,。
省長婁勤儉昨日主持召開第十七次省政府常務(wù)會,,會議審議通過了《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的實施意見(送審稿)》(以下簡稱《送審稿》),決定年底前大病保險制度覆蓋我省所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群,,參保人大病高額醫(yī)療費用個人承擔(dān)的部分由大病保險給予保障,,報銷比例達(dá)到50%以上,大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;鹬袆澇?,參保群眾不額外繳納費用。
我省2013年起在西安,、寶雞,、延安、漢中4市試點大病保險,,后在全省推開,,此次制定實施意見,明確了大病保險籌資,、保障水平,、監(jiān)管制度等各項政策。
熱點問答
保障哪些人,?
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人
大病保險的保障范圍原則上和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相一致,。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用,在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后,,對個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用可由大病保險給予保障,。
制度所說的高額醫(yī)療費用,可以以個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民,、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù),,各地市的標(biāo)準(zhǔn)不一。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況,,各地可建立動態(tài)調(diào)整機制,,合理設(shè)定城鄉(xiāng)居民大病起付標(biāo)準(zhǔn),,但是要避免標(biāo)準(zhǔn)過高使受益面變窄,或標(biāo)準(zhǔn)過低使大病保險基金壓力增大問題,。
支付多大比例,?
醫(yī)療費用越高支付比例越高
《送審稿》提出,今年大病保險支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上,,從而使醫(yī)保政策范圍內(nèi)整個住院費用的報銷比例可達(dá)到75%左右,。
隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高,,我省將進(jìn)一步提高支付比例,,更有效地減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。各地要按照醫(yī)療費用的高低,,分段制定大病保險支付比例,,醫(yī)療費用越高支付比例越高。
大病保險的支付范圍還將逐步細(xì)化,,因病致貧家庭重病患者,,需本人或其代理人向大病保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,,由大病保險病保險經(jīng)辦機構(gòu)通過民政部門審核其家庭經(jīng)濟狀況后,,再行支付。
還用交錢嗎,?
參保人不額外繳納費用
大病保險的資金來源,,是從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,,參保群眾不額外繳納費用,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金有結(jié)余的地區(qū),,可以利用結(jié)余籌集大病保險資金,;結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū),在年度籌集的基金中予以安排,。
支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險,,原則上通過政府招投標(biāo),選定承辦大病保險業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu),。
為了方便大病患者申請,,《送審稿》提出,全省三級醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立服務(wù)窗口,,為大病患者提供“一站式”即時結(jié)算,。
多知道點
什么是大病保險
寶雞從2013年就開始大病保險試點,參加基本醫(yī)療的農(nóng)村居民,、城鎮(zhèn)居民以及城鎮(zhèn)的兒童在校學(xué)生都是大病保險的參保對象,。自付的費用超過8000元以上就可享受大病醫(yī)療保險,,享受大病醫(yī)療保險的政策。
寶雞市大病醫(yī)療保險報銷區(qū)間為三段:城鄉(xiāng)居民住院費用按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后,,自付合規(guī)費用0.8萬元以上到3萬元以下報報銷50%,;自付合規(guī)費用3萬元以上(含3萬元)到10萬元以下報銷70%;自付合規(guī)費用10萬元以上(含10萬元)報銷90%,。年度個人累計報銷補助封頂線標(biāo)準(zhǔn)為30萬元,。
目前,我省不同設(shè)區(qū)市的大病保險的給付政策各有不同,。
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華商報記者陳琳
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